Diabetes mellitus je onemocnění kvůli nedostatku inzulínu v těle, což vede k závažným poruchám metabolismu uhlohydrátů a dalším metabolickým poruchám.
Diabetes - Nemoc, která se projevuje vysokou hladinou cukru v krvi v důsledku nedostatečných účinků inzulínu. Inzulín je hormon vylučovaný pankreas nebo spíše beta buňkami ostrůvků Langerganes. U diabetes mellitus to buď vůbec chybí (diabetes typu I, nebo diabetes závislý na inzulínu), nebo na to tělesné buňky na něj nereagují (diabetes typu II nebo diabetes závislý na inzulínu). Inzulín reguluje metabolismus, především uhlohydráty (cukry), stejně jako tuky a proteiny. U diabetes mellitus v důsledku nedostatečných účinků inzulínu dochází k komplexní metabolické poruše, v krvi v krvi v krvi se zvyšuje hladina cukru v krvi (ketoacidóza).
Hlavními příznaky diabetu jsou těžká žízeň, časté močení s velkým moč, někdy dehydratace (dehydratace). Některé známky cukrovky prvního a druhého typu jsou odlišné.
Diabetes typu 1 Porušení metabolismu tuku s nebezpečím ztráty vědomí (kómatu) nebo smrt pacienta.
Důvod: Produkce těla, která ničí pankreatické buňky, které produkují inzulín.
Diabetes typu I. Je to celoživotní onemocnění a vyžaduje neustálý vstup inzulínu do těla pomocí stříkačky nebo jiných zařízení vyvinutých pro to. Užívání inzulínu v tabletách je nemožné kvůli skutečnosti, že je zničen v gastrointestinálním traktu. Inzulín by měl být podáván současně s jídlem. Je zapotřebí přísná strava, ze které jsou vyloučeny rychle absorbované uhlohydráty (cukr, sladkosti, ovocné šťávy, limonády obsahující cukr).
Diabetes typu IINaopak se to vyskytuje postupně, protože inzulín není zcela nepřítomný, ale nestačí pro potřeby těla, buňka jej není schopna použít. Příznaky onemocnění se neprojeví tak jasně, že se onemocnění plíží bez povšimnutí, často je diabetes detekována v případě náhodné analýzy krve nebo moči během preventivního vyšetření nebo během pobytu v nemocnici z jiného důvodu. Kromě toho se může diabetes typu II projevit častými infekcemi, zejména močovými cesty a silnou žízeň. Ztráta váhy není tak často, ale u plně lidí (kteří jsou s tímto typem cukrovky), nelze si to všimnout.
Důvod: S nadměrnou tělesnou hmotností jsou buňky přetíženy živinami a ztracenou citlivost na inzulín.
Léčba inzulínu není pro všechny pacienty nezbytná. Léčba a dávka může být předepsána pouze vysoce kvalifikovaným specialistou.
Zpočátku je dieta předepisována při léčbě cukrovky II. Dále musíte dodržovat doporučení lékaře. Nejčastěji se doporučuje pomalu snižovat hmotnost (2-3 kg za měsíc) na normální a podporovat ji po celý život. Pokud strava nestačí, uchýlí se k tabletům na hraní cukru a v extrémních případech na inzulín.
Pokud u pacientů s diabetem typu I inzulín zcela chybí, a proto musí být použit od samého začátku, pak u pacientů s diabetem typu II je nedostatek inzulínu pouze relativní. Problém je spíše v tom, že tělo nemůže tento inzulín použít. V počátečním stádiu stačí pozorovat stravu a užívat léky, které zlepšují reakci těla na inzulín a zvyšují jeho uvolňování pankreatickými buňkami. Pokud tato léčba přestane pomoci, dojde k vyčerpání buněk produkujících inzulín, je nutné začít inzulín.
Pouze lékař může provést diagnózu diabetu.
Diagnóza diabetu je založena na krevním testu cukru (glykémie), v kontroverzních případech - po podání glukózy. Pokud má pacient příznaky typické pro diabetes (žízeň, silná močení, pocit hladu nebo hubnutí), je dostatek krevních testů na cukr. Pokud je jeho úroveň zvýšena, je to diabetes. Pokud pacient nemá příznaky typické pro diabetes, ale existuje pouze podezření na diabetes mellitus, provedl se glukosotolerantní test, jehož princip je popsán výše. Podle reakce těla na tuto zátěž je určeno, zda se jedná o diabetes mellitus nebo pouze o porušení tolerance glukózy.
Aby bylo možné stanovit diagnózu diabetu, je nutné určit hladinu hladiny cukru v krvi: se zvýšením hladiny cukru v krvi (čas posledního jídla> 8 hodin) více než 7,0 mmol/l dvakrát v různých dnech, diagnóza diabetu nezpůsobuje pochybnosti.
Při hladině cukru v krvi na prázdném žaludku menší než 7,0 mmol/l, ale více než 5,6 mmol/l, aby se objasnil stav metabolismu uhlohydrátů, je nutné provést glukózootolerantní test. Postup pro provádění tohoto testu je následující: po stanovení obsahu cukru v krvi na silnici (doba půstu nejméně 10 hodin) je nutné vzít 75 g glukózy. Další měření hladiny cukru v krvi se provádí po 2 hodinách. Pokud lze diskutovat o hladině cukru v krvi více než 11,1 o přítomnosti diabetu. Pokud je hladina cukru v krvi menší než 11,1 mmol/l, ale více než 7,8 mmol/l, naznačují porušení tolerance uhlohydrátů. S nižší hladinou cukru v krvi by se test měl opakovat po 3-6 měsících.
Míra lidského cukru (Norma SK)
U lidí bez diabetu je hladina cukru v krvi 3,3 - 5,5 mmol/l. Po jídle se hladina cukru v krvi u člověka bez diabetu může zvýšit na 7,8 mmol/l
Takový diabetes se nazývá sekundární (druhý diabetes), diabetes může být příznakem jiné nemoci. Diabetes může vyvolat některé léky, jako jsou například kortikosteroidy. Příčinou sekundárního diabetu mohou být jiné léky - diuretika (diuretika) obsahující thiazidy používané při léčbě hypertenze a slabosti srdce. Diabetes mellitus se může objevit jako symptom onemocnění pankreatu (po jeho zánětu, s hemochromatózou), s některými hormonálními poruchami a těžkou dystrofií. Některá onemocnění (chřipka, pneumonie) nebo prodloužený stres mohou vyvolat cukrovku nebo zhoršení stávajícího diabetu.
Příčiny cukrovky:
- Dědičná predispozice. Je nutné negovat všechny ostatní faktory ovlivňující vývoj diabetu.
- Obezita. Silná boje s nadváhou.
- Některá onemocnění, v důsledku toho poškození beta buněk, které produkují inzulín. Jedná se o onemocnění pankreatu - pankreatitida, rakovina pankreatu, onemocnění jiných endokrinních žláz.
- Virové infekce (rubela, neštovice, epidemická hepatitida a některé další onemocnění, včetně chřipky). Tyto infekce hrají roli spouštěcího mechanismu pro lidi rizikových skupin. Nervový stres. Lidé skupiny rizik by se měli vyhnout nervové a emocionálnímu přepětí.
- Stáří. S zvýšením věku za každých deset let se pravděpodobnost diabetu zdvojnásobí.
Příznaky diabetu
- časté močení a pocit neukojitelné žízeň;
- Rychlé hubnutí, často s dobrou chutí;
- pocit slabosti nebo únavy;
- únava;
- nejasnost vidění („bílý závoj“ před očima);
- snížení sexuální aktivity, účinnost;
- otupělost a brnění v končetinách;
- pocit těžkosti v nohou;
- závrať;
- prodloužený průběh infekčních chorob;
- pomalé hojení ran;
- pokles tělesné teploty pod průměrnou značku;
- Klimy svalů tele.
Pokud jsou tyto příznaky detekovány, okamžitě se poraďte s lékařem. Diabetes mellitus je velmi vážná a nebezpečná nemoc.
Porušení tolerance glukózy
Dříve se toto porušení nazývalo „latentní“ („spící“, „asymptomatický“) cukrovka. Nachází se pouze v laboratorní analýze, s Glukosotolerantním testem, který se vyvolává SO, když pacient vypíná roztok glukózy (cukru) - 75 g ve 100 ml vody - a pokud jde o hladinu cukru v krvi, ukázalo se, jak rychle je jeho tělo schopno zpracovat tento cukr. U pacientů s porušením tolerance glukózy existuje vysoká pravděpodobnost, že za 10-15 let se skutečně vyvinou diabetes. Toto onemocnění nemusí být léčeno, je nutná pouze lékařská kontrola.
Kolikrát denně potřebujete „píchnutí“ inzulínu?
Při léčbě diabetu se snažíme zajistit, aby hladina cukru v krvi co nejvíce odpovídala hladině cukru u zdravých lidí. Proto se používají intenzivní inzulínové režimy, tj. Pacient by měl zavést inzulín 3-5krát denně. Tento režim se používá pro mladé pacienty, kdy se mohou ke komplikacím dojít se špatnou hladinou cukru po dlouhou dobu. Těhotní pacienti absolutně potřebují inzulín často zavádět tak, aby plod nebyl ovlivněn vysokou ani příliš nízkou hladinou cukru. U starších pacientů se naopak snaží omezit počet injekcí až 1-3krát denně, aby se zabránilo hypoglykémii kvůli pravděpodobné zapomnění.
„Intenzivní režimy inzulínu“
Toto je název režimů, když pacient dostává ve většině případů více než 2 dávky inzulínu denně - od 4 do dávek B. Někdy jsou předepsány inzulíny s dlouhými a aktivními, aby se udržovala hlavní úroveň inzulínu během dne a krátké akce před každým jídlem. Inzulín ve formě tablet nelze použít, protože ve své chemické přírodě je inzulín protein, který se mohou rozkládat enzymy (enzymy) trávicího traktu. Plánuje se zavést inzulín nosem.
Dobře ošetřený pacient by se měl cítit jako zcela zdravý člověk, aniž by zažil těžkou žízeň nebo hlad, jeho tělesná hmotnost je udržována na konstantní úrovni, nedochází k ztrátě vědomí v důsledku hypoglykémie (nízká hladina cukru). Jak dobře je cukrovka kompenzována, lze je zjistit pomocí analýzy krve nebo moči pro cukr.
Příčinou špatné léčby cukrovky může být nedodržení diety nebo nedostatečných dávek léčiv - tablety a inzulín. Současně jsou pozorovány stejné příznaky jako v nepřítomnosti léčby, ale méně výrazné: žízeň, časté močení, dehydratace, úbytek hmotnosti. U diabetu typu I se v moči objevují ketonová těla a může dojít ke ketoacidóze (otrava kyselými metabolistickými produkty). Špatná léčba může také vyvolat stav, kde se od hyperglykémie po hypoglykémii vyskytují ostré fluktuace ve vysoké a nízké glykémii (hladina cukru).
Hemocorection pro diabetes mellitus
Pro normální fungování buněk těla potřebují zdroj energie - cukr, z krve, kterou vstupuje skrze druh „dveří“, které se otevírá „klíč“ - hormon břišní inzulínu. Nedostatek inzulínu nejen způsobuje, že buňky „hladovění“, ale také vede ke zvýšení nevyžádaného cukru v krvi. Nadměrný cukr zase vede k porušení metabolismu tuku a akumulaci „špatného“ cholesterolu v krvi. Současně se na vaskulárních stěnách tvoří aterosklerotické plaky. Lumen z cév se postupně zužuje a průtok krve v tkáních zpomaluje až do úplného ukončení. Nejzranitelnějšími orgány jsou nohy, mozek, ledviny, oči a srdce.
Bohužel, s denními injekcemi umělého inzulínu, tělo postupně vytváří protilátky proti němu a účinek léčiva nejprve oslabuje a pak se obecně zastaví. Je to právě tato situace, stejně jako projev prvních příznaků určitých komplikací, což je důvod naléhavého přechodu z substituční terapie k rozšiřitelnosti.
Nejnovější metodou při léčbě diabetu je exteroporepická krev -proporce krve.
Používá se více než 30 metod modifikace buněčného, biochemického a plynového složení krve mimo tělo. V případě vaskulárních poruch v důsledku krmování u pacienta se hladina cholesterolu snižuje a krev v touze obnovit počáteční složení rozpustí plaky cholesterolu. Škodlivé látky jdou do plazmy a v procesu dalšího zpracování se z ní odstraní.
Metoda krevní chirurgie poskytuje vynikající výsledek k léčbě diabetické retinopatie a encefalopatie - komplikované poškození struktur očí a mozku. Účinek na krev umožňuje zlepšit přirozené reakce těla.
Při léčbě diabetu je hlavním a nejběžnějším úkolem exterporepické hemorukce návrat náchylnosti k inzulínu. Za tímto účelem jsou „protilátky“ naprogramované tělem pro zničení mimozemského inzulínu filtrovány z krve pacienta. Dva týdenní průběh extraperační hemorukce v téměř sto procentách případů vám umožňuje zastavit vývoj komplikací bez vedlejších účinků, zlepšit průtok krve tkáně, léčit trofické vředy, snižovat diabetické léze krevních cév a nervů a významně snižovat dávky léků bez cukru.
Postup korekce hemo nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity a pacient je vnímán jako obyčejný kapátko. A výsledky se nenutí, aby čekali dlouho.
Strava a strava pro cukrovku
Základem pro léčbu diabetu je strava a režim léčby
Strava by měla být složena jednotlivě pro každého pacienta, v závislosti na hmotnosti těla, věku, fyzické aktivitě a zohlednění, zda potřebuje zhubnout nebo se zlepšit. Hlavním cílem stravy pro diabetiky je udržovat hladinu cukru v krvi v takových limitch, které odpovídají úrovni zdravého člověka, jakož i úrovně tuků v krvi a cholesterolu. Kromě toho je důležité, aby tato strava byla rozmanitá a obsahovala dostatečné množství nezbytných živin - proteiny, minerální soli a vitamíny. Současně by měla poskytnout takové množství energie, že se tělesná hmotnost pacienta přistupuje ideální a udržuje na této úrovni po dlouhou dobu. Strava by měla dodržovat principy racionální výživy.
Strava je základem léčby. Pokud není pozorováno, existuje nebezpečí špatné kompenzace s rizikem komplikací. Pokud nepozorujete stravu a zvyšujete dávky léčiv nebo dávek inzulínu, může pacient zvýšit hmotnost, citlivost buněk na inzulín se zhoršuje a léčba diabetu spadá do začarovaného kruhu. Jediným způsobem, jak se vyhnout těmto komplikacím, je upravit stravu tak, aby normalizovala hmotnost a podpořila ji.
Správné složení stravy pro diabetiky = 55-60% uhlohydrátů + 25-20% tuků + 15-20% proteinů. Sacharidy (cukrové) by měly být maximálně reprezentovány složitými uhlohydráty (škrob), jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství vlákniny (vlákna), což zabraňuje rychlé absorpci uhlohydrátů a rychlý nárůst glykémie po jídle. Jednoduché uhlohydráty (glukóza) se okamžitě absorbují a způsobují zvýšení hladiny cukru. krev. Tuk by měl být hlavně původem rostlin, množství cholesterolu v potravě musí být upraveno v závislosti na jeho úrovni v krvi, strava by neměla vést ke zvýšení cholesterolu nad kritickým.
Proteiny by měly být 15-20%, ale jejich celková denní dávka nesmí překročit 1 g, pokud jde o 1 kg tělesné hmotnosti. U adolescentů a těhotných žen se nezbytná dávka proteinů zvyšuje na 1,5 g na 1 kg hmotnosti denně. Dříve předepsaná strava s vysokým obsahem bílkovin může vést k poškození ledvin.
Pokud je diabetes mellitus léčen správně (s dietou, léky, inzulínem), může pacient s diabetem žít plný život. Pokud však není kompenzováno, mohou nastat vážné komplikace, brzy nebo později.
Brzy zahrnuje: ketoacidóza - otrava produkty rozpadu tuku, diabetické hyperglykemické kóma (náhlá ztráta vědomí) nebo hypoglykémie (poruchy vědomí v důsledku nízké hladiny cukru v krvi). Tyto komplikace jsou často vyvolávány nedodržením diety, odchylky v léčbě nebo léčbě a infekčními chorobami.
Pozdní komplikace vznikají v důsledku prodloužené nedostatečné kontroly hladiny hladiny cukru v krvi. Patří mezi ně poškození očí, ledvin, malých cév a nervů dolních končetin (v druhém případě „noha diabetiků“), s nebezpečím vzhledu vředů na nohou, až do potřeby amputace. Lze také ovlivnit trávicí trakt, srdce a sexuální funkce. Během těhotenství je nesmírně nezbytná kompenzace za diabetes. Chcete-li kompenzovat, musíte se na něm aktivně účastnit, pacienta samotného a pravidelné sebeovládání hladiny cukru v krvi doma (sebepomoci).
Závěrem lze říci, že diabetes je vážné onemocnění, ale podléhá správné stravě a léčebnému režimu, se správnou léčbou je život pacienta srovnatelný s životem zdravých lidí.
Život a práce s diabetem
Tělesná výchova a zvýšená fyzická aktivita jsou obvykle velmi žádoucí u diabetu, zejména s diabetem typu II. To zvyšuje citlivost tkání na inzulín a pomáhá udržovat optimální hmotnost. Při velkém zatížení je nutné konzultovat lékaře a předepsat stravu a dávku inzulínu s přihlédnutím k zátěži (zvýšení dávky cukrů, snížení dávky inzulínu), aby nedosáhla hypoglykémie (silné snížení hladiny cukru). Pokud jde o práci, diabetici by si měli vybrat určitou činnost se schopností udržovat správný režim a jíst pravidelně, s jednotnou fyzickou aktivitou během týdne. U pacientů s diabetem typu I a nebezpečí hypoglykémie je profese nevhodná, kde by pacient mohl ublížit sobě nebo jiným - pracovat na výškách, řízení, stavební stroje atd.
Alkohol se nedoporučuje u pacientů s diabetem. Toto je zdroj „prázdných“ kalorií, tj. S vysokým obsahem energie, živiny nezbytné pro růst a vývoj těla nevstupují do těla. Kromě toho mají některé léky proti diabetu (více než všechny chloropropamid) antabusový účinek - jedná se o reakci na alkohol ve formě pocení, zarudnutí kůže, nevolnosti a zvracení. Alkohol může také způsobit hypoglykémii, pokud je pacient ovlivněn játry.
Hypoglykémie
Hypoglykémie je nízká hladina cukru v krvi v důsledku nekonzistence mezi množstvím cukru v potravě, na jedné straně a množstvím inzulínu nebo tablet (dávka perorálních antidiabetických léčiv), jakož i fyzické námahy, na druhé straně. Hypoglykémie často dochází, když pacient usne a zapomene jíst, když se špatnou chutí není dávka inzulínu dostatečně snížena nebo v důsledku zvýšení fyzické aktivity. Proto je nutné dobře uspořádat diabetický režim. S mírnou hypoglykémií může pacient zažívat hlad, se závažnějším potem, slabostí, se závažnou ztrátou vědomí a dokonce i smrtí. Každý útok hypoglykémie poškozuje buňky mozku; Při častých útocích se může objevit také pokles mentálních schopností pacienta.
Může se objevit hypoglykémie, pokud vezmu pouze tablety nebo pozoruji dietu
Při léčbě tablet (perorálních antidiabetů) může dojít k hluboké hypoglykémii, zejména pokud pacient nejedí. Protože tento lék ovlivňuje krevní proteiny, může být hypoglykémie prodloužena a často po dočasném zlepšení v důsledku zavedení glukózy do žíly, pacient opět ztrácí vědomí. Při léčbě hypoglykémie dietou není nalezena, pokud pacient narušil léčebnou funkci.
Pomáhat pacientovi s hypoglykémií
S ohledem na ohrožení života pacienta je nutné jednat velmi rychle. Pokud je pacient v nevědomém stavu, musíte od něj hledat diabetický certifikát nebo jakékoli osvědčení o diabetu. Zkušení pacienti s sebou vždy mají kus cukru. Pokud je podezření na hypoglykémie, měl by být tento cukr podáván s malým množstvím vody. Pokud je pacient v bezvědomí, je to přirozeně nemožné, takže musíte okamžitě zavolat sanitku. Následující den by měl být pacient zaslán do diabetologické lékárny pro kontrolní vyšetření a v případě potřeby změny v léčbě.
Komplikace dibetu
Nebezpečnými komplikacemi diabetu jsou tahy, infarkt myokardu, selhání ledvin, gangréna, slepota - a to není všechno, k čemu může vývoj nemoci vést. Je hrozné si představit, že každých 30 sekund na světě se provádí amputace končetin, postižených gangrénou, která vznikla v důsledku progresivního diabetu. Katalyzátorem komplikací může být jakýkoli impuls, i malý stres je dostatečný na to, aby toto chronické onemocnění ukázalo svou hroznou tvář.
Komplikace mohou být brzy a pozdě, s poškozením malých cév (mikroangiopatie) nebo velkých cév (makroangiopatie). The early complications include the following: hyperglycemia with dehydration (with poor treatment, diabetes mellitus can lead to dehydration, as well as untreated), ketoacidosis (in the complete absence of insulin, ketone bodies are formed - fatty products of fat, which, together with a high blood sugar, can lead to impaired functions of the basic biological systems of the organism from The threat of loss of vědomí a smrt), hypoglykémie (dávka inzulínu a jiných antidiabetických látek je vyšší než množství cukru, který je třeba zpracovat, hladina cukru prudce klesá, objevuje se pocit hladu, pocení, ztráta vědomí, je možné).
Pozdní komplikace se vyskytují s prodlouženým, špatně kompenzovaným diabetem (s neustále vysokou hladinou cukru nebo jeho výkyvy). Oči mohou být ovlivněny (změny v sítnici s nebezpečím slepoty v posledním stádiu), ledviny (selhání ledvin se může vyvinout s potřebou hemodialýzy, tj. Spojení s umělým pouzdrem nebo transplantací ledvin), navíc je možné amputaně amputovanou amputovanou amputanou), a to je amputována amputanou), může být amputována amputována). (impotence) jsou narušeny. Pacienti s diabetes mellitus v důsledku vaskulárních komplikací existuje hrozba rozvoje „diabetické nohy“ (patologické změny nohou). Přispívá k tomuto nadměrnému tlaku na jednotlivé části nohy. Včasnou identifikací oblastí zvýšeného tlaku na plantární část chodidla (pomocí počítačového pečiva) lze vykládat kritické zóny pomocí speciálních ortopedických vložek.
Co byste měli mít diabetiky mimo dům a na silnici?
Každý diabetik by měl mít certifikát s jasnými pokyny léčby, dodávkou antidiabetických léčiv nebo inzulínu. Neměli bychom zapomenout na několik kusů cukru v kapse v případě hypoglykémie a měli byste si také vzít pohodlné boty.